Какова вероятность забеременеть при эндометриозе? Этот вопрос интересует многих наших пациенток. Эндометриоз диагностируется у 10-15% женщин, независимо от того, имеются ли у них дети (в редких случаях даже у девочек). Смогут ли они забеременеть с таким диагнозом?
Разбираемся в этой статье.
Как связаны эндометриоз и беременность
Эндометриоз — это патология репродуктивной системы, при которой клетки эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей матку изнутри) выявляются в сторонних тканях и органах. Очаги эндометриоза обнаруживали в матке — на шейке, в трубах — а также в яичниках, мочевом пузыре, в почках, кишечнике, даже в легких.
В норме на эндометрии закрепляется оплодотворенная яйцеклетка и развивается зародыш. Если же этого не происходит, клетки эндометрия выходят из матки во время месячных, а затем толщина слизистого слоя восстанавливается, подготавливая матку к очередной возможной беременности.
Свойство разрастаться присуще не только клеткам эндометрия, которые выстилают матку, но и тем, что выявляются в нетипичных зонах. Это приводит к различным осложнениям:
- истончается маточный эндометрий (плодное яйцо по итогу не может закрепиться в матке);
- повышается риск внематочной беременности, когда эндометрий прорастает в мышцы матки;
- возникают спайки в органах репродуктивной системы (они опасны тем, что, например, препятствуют попаданию яйцеклетки в матку);
- отсутствует овуляция и оплодотворение при нормальных месячных, т. к. яйцеклетка не встречается со сперматозоидом из-за непроходимости маточных труб, и пр.
Закономерный результат подобных осложнений — бесплодие.
Ситуация осложняется тем, что эндометриоз — это сложное заболевание со специфической природой. До сих пор неизвестны точные причины его развития. Считается, что в их число входят воспаления органов репродуктивной системы, плохая экология или наследственность, проблемы с эндокринной системой (гормональные сбои), стрессы и т д. Перечень, мягко говоря, «туманный».
Кроме того, эндометриоз сложно выявить: он может «маскироваться» под другие проблемы, и приходится проходить комплексное обследование. Более или менее очевидные признаки эндометриоза могут проявляться, когда очаги эндометрия увеличиваются или перерождаются в кисты. Проявляются следующие симптомы:
- Боли в пояснице или внизу живота.
- Боли при половом акте, а также дефекации.
- Запоры.
- Частое мочеиспускание.
- Кровянистые выделения, кровотечения вне менструального цикла.
- Синдром интоксикации (потливость, озноб, повышение температуры, рвота).
Тем не менее, бывают ситуации, когда здоровые дети рождаются у матерей с эндометриозом. Для этого должны быть соблюдены 3 условия:
- Маточные трубы имеют нормальную проходимость.
- У женщины отсутствуют гормональные сбои.
- Нет сопутствующих заболеваний.
Эндометриоз при этом обычно выявляют на ранней стадии.
В таких условиях овуляция проходит нормально, эмбрион прочно закрепляется в матке, но в течение всего срока гестации женщина постоянно наблюдается у врачей и тщательно следует их рекомендациям.
Однако, если по каким-то причинам беременность прервется, эндометриоз обычно переходит в более серьезную стадию — увеличивается количество зон поражения, развиваются кисты.
Риски беременных при эндометриозе
Наиболее опасны первые 3 месяца беременности — период, когда в принципе велики риски самопрерывания. Затем в число осложнений вплоть до родоразрешения нередко входят:
- повышение артериального давления, появление в моче белка (преэклампсия);
- кровотечение из-за отслоения плаценты (после 24 недели) или другие внутренние кровотечения — особенно опасен для женщины и ребенка разрыв сосудов матки;
- прекращение развития плода или преждевременные роды;
- большие потери крови или необходимость кесарева сечения при родах;
- низкий вес, повышенный риск врожденных заболеваний у младенца.
Некоторые пациентки надеются, что зачатие, вынашивание и роды позволят им избавиться от эндометриоза. Это некорректно! Бывает, что женщины с этим диагностированным заболеванием в целом зачинают и вынашивают ребенка нормально. Однако такое происходит при постоянном наблюдении пациентки, которое позволяет врачам при необходимости вовремя справляться с осложнениями. А ситуации, когда эндометриоз пропадает после родов, крайне редки и являются скорее исключением.
Диагностика и лечение эндометриоза
Оптимальный вариант — планировать беременность после излечивания эндометриоза. Как было сказано выше, точно диагностировать его сложно, поэтому гинекологи в дополнение к типовому опросу и осмотру обычно назначают пациенткам цитологию, гистологию, трансвагинальное УЗИ, кольпоскопию. А при подозрениях на внешнее распространение очагов эндометрия — урографию, УЗИ почек, КТ и МРТ органов брюшной полости.
Небеременным пациенткам также назначают лапароскопию или гистероскопию. Для беременных это допускается в крайнем случае — на 16…20 неделе, если выявлены крупные кисты яичников (т. к. подобное вмешательство грозит новыми осложнениями).
Эндометриозные очаги можно уничтожить консервативным методом благодаря гормональной терапии. Ее назначают после комплексного обследования. Если болезнь запущена (вплоть до появления кист яичников), гормонотерапию проходят после операции — удаления спаек, пораженных зон или органов целиком.
Чем быстрее начнется лечение, тем выше вероятность полноценного восстановления репродуктивной функции, а значит, и благополучного зачатия и беременности. Более 50% пациенток с вылеченным эндометриозом благополучно, без осложнений обзаводятся детьми. Беременеют они как при естественном зачатии, так и при искусственном оплодотворении (в том числе с использованием донорских яйцеклеток).
Естественное зачатие возникает, если:
- У пациентки нет заболеваний репродуктивной системы, препятствующих нормальной овуляции.
- Нет спаек, кист и других проблем со здоровьем.
- Хотя бы одна маточная труба нормально проходима.
Искусственное оплодотворение может быть реализовано в рамках лечения бесплодия, когда зачатие естественным путем не происходит или беременность прерывается. Разумеется, до этого лучше не доводить — и регулярно проходить осмотры у гинеколога, а при возникновении проблем обращаться к нему внепланово.
Таким образом, ответ на вопрос, какова вероятность забеременеть при эндометриозе, звучит так: вероятность есть, но лучше сперва вылечиться, а потом планировать беременность. Тогда вероятность возможных рисков и проблем со здоровьем и у матери, и у будущего ребенка сводится к минимуму.
